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[ADA2012]国际糖尿病ADA天天快报6月12日
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作者:国际糖尿病网 2012/6/15 14:27:00    加入收藏
内容概要:本届ADA年会上,Bruce Spiegelman博士发表了年度班廷奖演讲。Spiegelman博士谈到,人们以前忽视了成年人中也存在大量棕色脂肪组织沉积,目前的研究正在深入了解棕色脂肪在能量代谢中的作用并寻求增加棕色脂肪组织的方法。他们的实验室已发现大量脂肪组织调节因子,包括UPC-1、PPAR、PDB1α和PDB1β、PRDM16。

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【本期导读】
>主席寄语:DM管理和研究不断进步
>肠促胰素类药疗效及成本效益评价
>中国T1DM尿白蛋白状况及影响因素
>以授权为基础的糖尿病自我管理
>T1DM患者自抗阻力锻炼中的获益
>新版妊娠糖尿病诊断标准的影响
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【Cover Story】
本届ADA年会上,Bruce Spiegelman博士发表了年度班廷奖演讲。Spiegelman博士谈到,人们以前忽视了成年人中也存在大量棕色脂肪组织沉积,目前的研究正在深入了解棕色脂肪在能量代谢中的作用并寻求增加棕色脂肪组织的方法。他们的实验室已发现大量脂肪组织调节因子,包括UPC-1、PPAR、PDB1α和PDB1β、PRDM16。2008年他们发现了PRDM16能够控制棕色脂肪诱导进入到肌肉组织,并从肌肉组织进入棕色脂肪;随后发现的第三种脂肪组织类型即黄色脂肪既有棕色脂肪又有白色脂肪的特性,而PRDM16水平升高可以使白色脂肪变为黄色脂肪,这具有十分重要的意义;他们近期的研究显示,线粒体生成的调节因子PGC-1α也在白色脂肪转换为棕色脂肪过程中发挥关键作用;新的试验还提示,人体锻炼产生的分泌性分子Fnd5能增加黄色脂肪的能量燃烧,研究组命名这一激素为Irisin。Irisn引起棕色反应以对抗代谢性疾病,但它只是概念上的分子,而不能用于人类,因此还有许多工作要作。Spiegelman博士最后说,相信我们能够利用这些发现引领新的治疗时代,将细胞生物学带到糖尿病的预防和治疗中。
【主席寄语】


糖尿病管理和研究持续进步:本届ADA年会主席,杜兰大学内分泌科主任Vivian Fonseca教授
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◎ADA提高灾难应急水平
2005年卡特琳娜飓风之后,新奥尔良州一片狼藉,没有医生、没有护士,也没有药品,大多数城市的健康和科研设备也被暴风摧毁。这对糖尿病患者产生了巨大影响。公共机构和ADA立即行动,紧急输送胰岛素等糖尿病治疗药品。ADA紧急拨款协助维持研究进展。卡特琳娜之后,ADA创建了一个工作组掌管灾难应急机构。通过这个工作组,ADA提高了一线应急的实践水平。
◎鼓励风险性研究
ADA正在准备着如何对抗糖尿病这场缓慢移动的飓风在全球肆虐。我们制定了一个新计划,以提倡新的重点研究及其向临床治疗的转化。为了鼓励更具风险性的研究,我们制定了一系列新的资助政策,将资助对象从特定的组织转向个体化的研究者。
【现场快报】
不同肠促胰素类药物比较,利拉鲁肽的成本效益更优并易于被患者接受
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作为一种新型降糖药,肠促胰素类药物在T2DM的治疗中发挥了越来越重要的作用。本届ADA年会上,英国的一项最新研究评估了利拉鲁肽、艾塞那肽及DPP-4抑制剂(主要是西格列汀)等肠促胰素类药物在常规初级医疗中的临床疗效、成本效益及受患者欢迎/接受的程度。研究者从全科医生处收集了1114例受试者的HbA1c、体重、不良事件和治疗中断等数据,应用UKPDS 68风险方程计算20年内的成本效益。结果显示:
★与艾塞那肽或DPP-4抑制剂相比,利拉鲁肽能更显著地降低患者的HbA1c(降幅1.23%±0.14% vs. 0.79%±0.19% vs. 0.72%±0.23%)和体重(-3.9 kg±5.7kg vs. -2.9 kg±5.8kg vs. -0.8 kg±3.1kg);
★与艾塞那肽或DPP-4抑制剂相比,利拉鲁肽的成本效益更优(与基线相比平均每例患者的预期寿命增加值为0.12年 vs. 0.08年 vs. 0.07年,增量成本效益比为16 505英镑/QALY vs. 16 648英镑/QALY vs.20 661英镑/QALY)。
★与西格列汀等药物相比,有更多患者愿意应用利拉鲁肽(62.5% vs. 37.5%)进行治疗。
该研究结果进一步证实,与艾塞那肽及DPP-4抑制剂相比,利拉鲁肽的降糖疗效更显著、成本效益更优越,且更易被患者接受,为利拉鲁肽广阔的临床应用前景再添新证据。
【中国专家在ADA】
814例中国1型糖尿病患者尿白蛋白状况及其危险因素分析
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中山大学附属第三医院翁建平教授
尿蛋白/肌酐(UACR)被广泛推荐用于糖尿病肾病筛查,但目前1型糖尿病患者异常白蛋白尿的比例在不同人群的研究中报道差别很大,尚缺乏大规模中国1型糖尿病患者异常白蛋白尿情况的报道。本研究旨在采用UACR评估中国1型糖尿病患者中异常白蛋白的情况,通过广东省1型糖尿病登记系统,于2010年8月至2011年3月,收集了814例1型糖尿病患者的临床资料及血、尿标本,在广东省糖尿病中心进行中心化检测UACR及糖化血红蛋白(HbA1c),并根据UACR水平将患者进行分组:<30μg/mg为正常组,30-299μg/mg为微量白蛋白尿组,≥300μg/mg为大量白蛋白尿组,采用多因素Logistic回归分析UACR的危险因素。
结果显示,纳入814例(男性382例)患者,年龄为29.4岁(20.2~41.4)[中位数(四分位数间距)],1型糖尿病病程为3.2年(0.8~7.2),糖化血红蛋白为8.6 %(6.9%~11.0%),仅223例患者(27.4%)达到年龄特异性的血糖控制目标。在正常UACR人群中,微量白蛋白和大量白蛋白尿的患者例数分别为636(78.1%)、134(16.5%)和44(5.4%)。多因素Logistic回归分析显示,异常UACR的风险因素为1型糖尿病病程、糖化血红蛋白和腰臀比(P=0.004)。由此认为,这部分中国1型糖尿病患者尽管病程较短,但仍有21.9%的患者出现异常白蛋白尿,比例高于病程相近的高加索人群的报道。因此,加强对可控制的危险因素的管理是很有必要的。



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