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[ADA2012]脂肪代谢障碍性代谢性肝病:瘦素治疗的效果
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作者:国际糖尿病网 2012/6/18 15:35:00    加入收藏
内容概要:无论遗传性还是获得性脂肪代谢障碍(LD)均表现为脂肪丢失、低瘦素血症、严重胰岛素抵抗、高甘油三酯血症和异位脂肪积聚。非酒精性脂肪性肝病包括从肝脏脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎(NASH)再到肝硬化,这些疾病视乎是大多数脂肪代谢障碍性肝病的表现。

  无论遗传性还是获得性脂肪代谢障碍(LD)均表现为脂肪丢失、低瘦素血症、严重胰岛素抵抗、高甘油三酯血症和异位脂肪积聚。非酒精性脂肪性肝病包括从肝脏脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎(NASH)再到肝硬化,这些疾病视乎是大多数脂肪代谢障碍性肝病的表现。
  在一项开放标签的前瞻性研究中,使用瘦素治疗不同类型的遗传性和获得性脂肪代谢障碍(LD),作者用肝脏活检评估了LD性肝病在瘦素治疗前、瘦素替代治疗后的效应。该研究共纳入患获得性普通脂肪代谢障碍(26%)、先天性全身脂肪代谢障碍(36%)、局部脂肪代谢障碍(10%)和家族性局部脂肪代谢障碍(22%)的42例女性和8例男性。通过肝活检标本观察门脉和肝实质炎症、脂肪变性、气化、Mallory小体、纤维化等以评估NASH活动度。
  在瘦素治疗的患者中,肝脏脂肪变性、气化等显著改善,NASH活动度评分显著降低55.8%。患者空腹甘油三酯、血糖、HbA1c、ALT、AST明显下降。总之,LD的基本肝病变是NASH,虽然也可见到其他形式肝脏疾病如自身免疫性肝炎。在低瘦素血症的患者,瘦素似乎是NASH治疗的一个非常有效的方案。

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